Поддержка доулы оказалась значимой и эффективной для результатов пациентов

По данным исследования, проведенного американской страховой компанией Elevance Health, Inc., среди участников программы Medicaid, пользующихся услугами доулы, вероятность кесарева сечения была на 47% ниже. У женщин, пользующихся услугами доулы, также на 29% ниже риск преждевременных родов, и они на 46% чаще посещали послеродовые осмотры по сравнению с теми, у кого нет доулы.

Доулы — это обученные специалисты, которые оказывают постоянную физическую, эмоциональную и информационную поддержку женщинам до, во время и после родов. Они не являются медицинскими работниками, не предлагают медицинских консультаций и не принимают активного участия в родах, как акушерка.

Влияние доулы на роды заключается в предоставлении образования, руководства и защиты интересов пациента. Это включает в себя составление плана родов, предметов из дома, которые должны быть в «дорожной сумке», когда наступит день, объяснение вариантов и ответы на вопросы о том, чего ожидать, а также сообщение решений матери врачу.

Предыдущие исследования, цитируемые в текущем исследовании, связывали уход доулы с более низкими показателями кесарева сечения, осложнений при родах и послеродовой депрессии. В 2020 году Генеральный хирург рекомендовал покрытие услуг доулы для расширения доступа к качественному уходу за беременными, за которым последовала инициатива Белого дома 2022 года по устранению неравенства в области охраны здоровья матерей.

В исследовании под названием «Роль доул в улучшении здоровья матерей и равенства в области здравоохранения среди участников Medicaid, 2014–2023», опубликованном в American Journal of Public Health , исследователи проанализировали данные по претензиям Medicaid с 2014 по 2023 год, охватывающие более миллиона беременностей в девяти штатах США. Исследование было сосредоточено на женщинах в возрасте от 15 до 49 лет, зарегистрированных в медицинских планах, связанных с Medicaid.

Для анализа сопоставление показателей предрасположенности сузило фокус до 722 беременностей с поддержкой доулы и 722 без неё, контролируя такие факторы, как возраст, раса, социально-экономический статус и географическое положение.

Доула-уход был связан со снижением рисков для здоровья матери и снижением риска преждевременных родов на 29%. В округах с высоким уровнем детской смертности число кесаревых сечений снизилось на 57% у женщин с поддержкой доулы. Также наблюдалось увеличение посещаемости послеродовых осмотров.

Не было получено значимых результатов относительно посещений отделений неотложной помощи, госпитализаций и послеродовой депрессии или тревожности, что указывает на то, что доулы не оказали влияния в этих областях.

Большинство беременностей, поддерживаемых доулами в исследовании, произошли после 2020 года, после расширения Medicaid в нескольких штатах. Неклиническая поддержка, которую они предлагают во время беременности и родов, и улучшение материнских результатов, отмеченное в предыдущих исследованиях, стали основой для расширения Medicaid.

Текущее исследование можно рассматривать как продолжение политики расширения, используя данные по претензиям Medicaid и большую географически разнообразную выборку. Поскольку программы доул расширяются в рамках Medicaid, эти результаты показывают, что более широкий доступ к уходу доул может сыграть решающую роль в снижении частоты кесаревых сечений и улучшении материнского здоровья , особенно в группах высокого риска.

Бессменный главный редактор, в незапамятные времена работал в издании РБК